江苏将启动“异地就医结算” 同时提高医保待遇

    记者从省劳动保障厅26日召开的新闻发布会上了解到，江苏省“异地就医结算办法”将在今年上半年出台。

    随着社会流动的加快，需要异地就医人员越来越多，如异地转院就诊、异地居住、异地工作等。省医保中心去年曾对全省76个统筹地2007年度异地就医人群的全样本调研显示，全省当年异地就医人数为26.58万人，占参保人数的2%。目前，参保人员异地就医费用要先由个人垫付，然后回参保地报销，很不方便。异地看病刷卡报销是参保职工多年的愿望，也是这几年“两会”代表委员关注的热点之一。

    据介绍，目前在全省范围内实行异地就医结算主要面临两大困难：一是医疗保险的统筹层次过低，各地报销水平、报销政策不统一；二是需要一个全省统一的技术平台做支撑。因此，我省的异地就医结算办法将采取逐步推进的方式，如先在省辖市范围内推进异地就医结算。目前省内南通、泰州、淮安、常州等地已经实现市级范围内的异地就医结算。今年4月，南京也将启动辖区范围内的异地就医报销办法。在此基础上再实现全省范围内的异地报销。通过逐步完善各项服务，最终可实现异地刷卡看病。

    除了推进省内异地刷卡看病，我省还积极推进省内中心城市与上海之间的异地就医结算。据介绍，上海是目前江苏参保职工异地看病较多的地区。同时，上海也有很多参保人员在江苏居住，也需要我省提供就医方便。

    又讯 据昨日省劳动保障厅新闻发布会介绍，我省今年将采取五大措施，提高参保人员的医疗保障水平。到2010年，城镇职工和居民医保人员的医保报销比例分别达到80%和60%以上。

    积极推进门诊报销试点 城镇职工医保方面，通过改革个人账户管理办法，筹集部分资金，开展门诊费用统筹，让参保职工的门诊费用达到一定额度也能报销，以发挥个人账户资金的共济作用。城镇居民医保方面，在目前只保障住院和门诊大病的基础上，推行门诊普通病的报销试点。

    社区就医可多报销10%以上 通过“二降二提高”，即降低参保人员报销的起付标准和个人支付比例，提高最高支付限额和统筹基金报销比例减轻看病负担。在此基础上，通过提高社区看病报销比例，加强社区医疗机构软硬件建设，引导参保人员就近就医。我省明确，社区医疗机构报销比例要高于二、三级医院10个百分点以上。

    扩大门诊慢性病种范围 对门诊慢性病种各地都有明确的界定。虽然这几年也在相继扩大报销的病种范围，但仍有不少慢性病种未被纳入，患者看病负担沉重。据介绍，我省要求各地今年进一步扩大门诊慢性病病种范围，以切实减轻更多慢性病患者的看病负担。

    大病、重病患者有望获得二次帮扶 将医疗保险与医疗救助相结合，建立二次补偿机制。对于基金结余较多地区，年底时再拿出部分基金，对患有重病、大病个人医疗负担重的参保人员进行二次帮扶。

    扩大医保支付范围，增加支付项目 根据个人账户和统筹基金积累和使用情况，适当扩大支付范围。如允许个人账户的资金用于疾病预防，参加补充保险；围产期检查费用和参保人员的新生儿一定时期内的医疗费用有望纳入生育保险基金支付范围等。 （练正超 黄红芳）